女性のお尻で顔に座っていただくことの素晴らしさに気づいてしまった管理人いすおが、自身の経験をもとに様々な角度から顔面騎乗を探求し、中でも窒息顔面騎乗に関して、広く情報発信をしていきます。

窒息の救命処置

顔面騎乗と窒息
窒息顔騎や太もも首絞めのやり過ぎでパートナーの方が意識を失って戻らない等の事故が起きてしまった場合の救命処置の内容をまとめてみました。

くれぐれもこのページが役に立つようなシーンがないことを祈っておりますが、万が一の不測の事態に備える点より、ご一読いただけると幸いです。

ドリンカーの救命曲線

ドリンカーの救命曲線

ドリンカーの救命曲線

図は、1966年にアメリカのドリンカー博士が世界保健機構(WHO)に報告した「救命曲線」です。
横軸に呼吸停止からの経過時間、縦軸に蘇生のチャンスを%で現したグラフです。

呼吸停止から1分から3分ぐらいで人工呼吸を開始した場合、約95%から75%での蘇生確率です。ですが、4分経過で50%となり、5分経過では25%と蘇生する確率が低く(死亡する確率が高く)なります。

5分以上経過した段階での蘇生は絶望的です。万が一、蘇生できたとしても、脳細胞の破壊により植物人間となってしまいます。
このことから、5分以内の救命措置がいかに重要性かがわかります。

救命処置の方法

既に窒息で意識不明の状態の場合の処置方法は、おおむね次の『1→2→3』の流れになります。

  1. 気道確保
  2. 人工呼吸
  3. 心臓マッサージ

気道確保

呼吸停止、心停止の状態になると下顎をささえている筋肉の緊張が失われることで舌根が沈下し、気道を塞ぎます。
気道が塞がった状態では人工呼吸をしても効果がないため、まずは以下の2通りの方法により気道を確保します。

頭部後屈法

頭部後屈あご先挙上法

頭部後屈あご先挙上法

気道確保には幾つかの方法がありますが、『頭部後屈あご先挙上法』が基本的な方法といわれています。

人差し指と中指の2指をあごの先に当て、もう片方の手を額に当てます。

あご先を持ち上げるようにしながら額を静かに後方に押し下げるようにして頭を後ろに反らせると、気道を確保できます。

下顎挙上法

気道確保の最も確実性のあるやり方といわれている方法ですが、下顎挙上法の気道確保は頭部側に位置して行なうので、1人で心臓マッサージを行う場合は、頭部後屈あご先挙上法を用います。

両手で下顎を保持し、これを上方に挙上し、気道を確保します。

下顎を挙上するには親指以外の4指を下顎上行枝(下顎角よりも耳側の下顎部)に当てます。指は両口角(口の端)のやや下の下顎部の所に当てます。

下顎上行枝に置いた手指で下顎を下顎歯列が上顎歯列よりも前になるまで挙上し受け口といわれる形にして頭部を後屈します。そして、人工呼吸を必要とするかどうかを判断するために、患者の呼吸有無の確認を10秒以内で行います。

人工呼吸

気道が確保できたら人工呼吸に移ります。
頭部後屈あご先挙上法で気道を確保したまま実施者は傷病者の口と鼻先に自分の頬を近付けます。

この時、傷病者の胸腹部の動きを見るため顔は傷病者の胸の方に向けます。
耳で呼吸音を聴くようにします。
頬で傷病者が吐き出す息を感じるようにします。

人口呼吸する-ゆるキャラ

人口呼吸する-ゆるキャラ

つまり、呼吸の観察は

  • 目で胸腹部の動きを見る。
  • 耳で呼吸音を聴く。
  • 頬で吐き出される息を感じる。

この3つの感覚器官を生かして行います。
呼吸の観察は約5秒間行います。

人工呼吸には、いろいろな方法がありますが最近は最も簡単で効果のある呼気吹き込み人口呼吸法の口対口、または口対鼻の人口呼吸でおこなわれています。
頭部後屈あご先挙上法で気道確保します。

額を押さえていた手の親指と人差し指で、鼻をつまみ鼻の孔をふさぎます。次に大きく口をあけて、空気を吸い込んだまま傷病者の口をおおって、1.5秒から2秒かけて吹き込みます。

吹き込み終わったら口を離して顔を傷病者の胸の方に向け、その動きを見ながら吐き出される息を頬で感じ取り、気道が完全に確保されているかを確かめます。

最初に人工呼吸を行う時だけ続いてもう1回吹き込み、計2回吹き込みます。

以後、人工呼吸は5秒に1回の割合で吹き込んでいきます。
有効に吹き込むためには1回の吹き込みは、1.5秒から2秒かけるようにします。人工呼吸は呼吸が回復するまで、または医師や救急隊員に引き継ぐまで続けます。

人工呼吸がうまくできない原因の多くは、

  • 気道の確保が不十分
  • 口角からの空気の漏れ
  • 鼻の孔をしっかりふさがない

ことの、いずれかにあります。
人工呼吸の合間に、時々脈拍を調べます。

心臓マッサージ

脈拍の観察要領

心臓が動いているかどうかを調べるため脈拍を観察する時は頚動脈で観察します。人差し指と中指を「のどぼとけ」の上に当てます。その指を自分の方に沿わせながら軽く引き下げ、心もち指先を前方に押すと指先に脈拍を触れることが出来ます。
観察する時間は、約5秒間です。

心臓マッサージの圧迫位置

脈拍の観察を行なって、脈が触れないときは直ちに心臓マッサージを行います。
心臓マッサージを行なう為には、正しい心臓の位置を知らなければなりません。誤った位置で行なうと肋骨骨折などの危険が生じます。

  • 心臓の位置は胸の中央にある胸骨の下の、やや左側に位置しています。
  • 心臓を圧迫する部位は、剣状突起と肋骨縁でできる切痕の指1本分頭側の位置です。
  • 圧迫部位の確認要領は、実施者は傷病者の胸部側方に位置し、傷病者の足側になる実施者の手の人差し指と中指の2本の指を、傷病者の肋骨縁に当てます。
  • その指を、傷病者の肋骨縁に沿って中央に移動させると人差し指が骨部に当たります。
  • この時、人差し指は剣状突起と肋骨縁で形成される切痕に達している事になります。
  • さらに、そのまま中指が切痕に達するまで指を移動させると、人差し指は胸骨上に置かれた状態となります。
  • そして、人差し指の置かれた胸骨の頭側の部分が圧迫部位となります。
  • この部位に手掌基部(手の付け根)を置き、その上にもう一方の手を重ねます。

心臓マッサージの要領

  • 傷病者の胸に直角に正対します。
  • そして膝は適度に開いて、つま先を立てて座ります。
  • 次に心臓マッサージの圧迫位置を確認し、頭側になる手掌基部(手の付け根)を胸骨と平行になるように置きます。
  • さらに、もう一方の手を重ねて指先が肋骨に当たらないように両手の指を上方に反らせます。
  • この時、手首が固く指先が肋骨に接している場合は、指を組み合わせ、上になった指で上方に反らせるようにします。
  • 指先が肋骨に接していたり、胸の上で手を十文字に組み合わせていたり、手の位置が右や左に寄り過ぎていたり、上下に寄り過ぎていたりすると、心臓マッサージの効果が上がらないばかりでなく、肋骨を折ったり、肺や心臓を傷つけたりするおそれがありますので、十分注意します。
  • 実施者の肩の位置は、傷病者の胸骨と背骨を結ぶ線上になるようにして腕をピンと伸ばします。
  • 胸を圧迫する時の力の加え方が斜めになったり、肘を曲げてはいけません。
  • 圧迫は上半身の体重が手の付け根にかかるように、成人では胸骨を4㎝から5㎝押し下げます。
  • 圧迫した力を緩める時、手掌基部が胸から離れないようにします。
  • 心臓マッサージは、1分間に100回程度の速さでリズミカルに圧迫します。

この1分間に100回ってどのくらいの速度かといえば、ちょうど「アンパンマンのマーチ」のスピードだそうです。

アンパンマンのマーチ

アンパンマンのマーチ

この歌のリズムで胸骨圧迫を行うのが最も効果的なようです。

他にもサザンオールスターズ「TSUNAMI」、SMAP「世界に一つだけの花」、スピッツ 「チェリー」、氷川きよし「きよしのズンドコ節」、山口百恵「いい日旅立ち」等があります。

どの曲もピッタリと1分間になる訳ではありませんが、大体の目安になります。

心臓マッサージの要点

心肺蘇生法の一連の流れ

心肺蘇生法の一連の流れ

  • 胸の真ん中(左右の乳頭を結ぶ線の真ん中)
  • 強く(目安として胸が4cmから5㎝程度沈むまで)
  • 1分間に約100回のテンポで(目安として秒を数えるより少し早い程度)
  • 30回連続で
  • 圧迫の十分な解除
  • 手のひらの付け根を使って圧迫します

両肘をのばし、垂直に体重をかけて押し下げる。
手を胸骨から離すことなく、速やかに力をゆるめる。
さらに、AEDが身近にある場合の心肺蘇生法の一連の流れは下記のようになります。

呼吸が停止したり、心臓の機能が悪くなると、酸素化された血液が来なくなりこれらの細胞は生存できません。

特に脳細胞はこの低酸素の状態に弱く、心停止のまま3分から4分放置されるともう機能を回復しません。仮に心臓が回復しても植物状態や脳死になります。

最期の時は

顔面騎乗で最期を迎えるのも本望

顔面騎乗で最期を迎えるのも本望

もし、私がこのような意識不明の状態になり、人工呼吸や心臓マッサージでも蘇生しない場合、おそらくもう手遅れになっていると思います。

そのような時は、そのままお尻で座っていただき最期を迎えさせてください。(爆)

 

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